רבים מקוראינו תוהים כיצד מתבצעת השתלת שיער. במאמר הקודם שלנו נתנו רקע כללי על התהליך – מומלץ לקרוא תחילה את המאמר הקודם כדי להבין את הרקע הכללי. 

 

בקצרה, השתלת שיער מתחילה בחילוץ הזקיקים מאזורי התרומה השונים, באמצעות מחט חלולה הנקראת מיקרו מוטור פאנץ'. לאחר חילוץ הזקיקים ומיונם, יושתלו הזקיקים בשטחים הריקים בשיטות השתלה שונות. כיום ישנן שתי שיטות השתלה נפוצות, האחת היא שיטת ה-FUE והשנייה היא שיטת ה-DHI. 

 

שיטת ה-FUE, ראשי תיבות של Follicular Unit Extraction, היא שיטת השתלה שבה המנתח מבצע פתיחה של תעלות בקרקפת באזור הקירח באמצעות להב חד וקטן לצורך השתלת הזקיקים. בכל תעלה יושתל זקיק באמצעות פינצטה, והכל באופן ידני, אחד אחד. השיטה מיועדת יותר למקרים שבהם יש שטחי התקרחות גדולים שצריך לבצע בהם השתלה ואין חשש לפגיעה בשיער קיים תוך כדי ההשתלה. השתלת שיער בשיטה זו, תמיד מתבצעת על ראש מגולח. 

 

לסרטון הדגמה לחצו על הלינק הבא:

https://vimeo.com/268749979 (אופציונלי)

 

שיטת ה-DHI, ראשי תיבות של Direct Hair Inplant, היא שיטת השתלה שבה המנתח עושה שימוש במכשיר מיוחד הנקרא עט צ'וי (Choi Pen). העט מורכב ממחט חלולה ומחסנית בעלת מקום לזקיק אחד. העט מוחדר ישירות לקרקפת באזור המיועד, ובלחיצת כפתור הזקיק מוחדר אל התעלה שנפתחה. שיטה זו לכאורה נשמעת פשוטה יותר, שהרי העט פותח את התעלה ומחדיר את הזקיק בו זמנית. אולם, שיטה זו איטית יותר ומורכבת יותר הדורשת זהירות מירבית, ונסביר.  

 

אחד ממאפייניה הבולטים של השיטה היא שהשיטה מתאימה יותר לאנשים בעלי דלילות כללית בשיער, ולא לאנשים בעלי שטחים חלקים לגמרי (אם כי השיטה הזו מיושמת לעתים גם וגם). כאשר ישנה דלילות כללית, קיים אינטרס רב לשמור על השיער הקיים ולהשתיל בין השיערות הקיימות את השיער החדש. כדי לעשות זאת, צריך לנהוג במשנה זהירות מבלי לפגוע בשיער הקיים. בהשתלה שכזו מדובר ב"לוחמה בשטח בנוי" של ממש. 

 

הלהב החלולה של עט הצ'וי צרה יותר מהלהב שעושים בה שימוש כדי לפתוח תעלות בשיטת ה-FUE. לפיכך, בשיטת ה-DHI לעתים ניתן לבצע השתלה צפופה יותר. עם זאת, לא בהכרח מדובר בהשתלה צפופה יותר. כאשר השיטה מבוצעת על קרקפת דלילה ולא חלקה, השיער הקיים תומך בשיער המושתל ויחד הם מייצרים מראה מלא יותר. לאור העובדה שהלהב צרה יותר, הרי שגם ההחלמה מהפרוצדורה קלה יותר. כמו-כן, בשיטה זו לפעמים אין צורך בגילוח הראש לטובת ההשתלה.

לסרטון הדגמה לחצו על הלינק הבא:

https://player.vimeo.com/video/283389205

אופציונלי

 

אנקדוטה היסטורית חיה ובועטת: שיטת ה-FUT

שיטת ה-FUT ראשי תיבות של (Follicular unit transplantation) היא אחת משיטות ההשתלה הראשונות שפותחו. מדובר בשיטת ההשתלה הרבה יותר אגרסיבית, והיא הייתה השיטה הנפוצה ביותר עד לפני שנים בודדות. השתלה בשיטה זו מתבצעת גם היום במקומות שונים בעולם, אם כי התדירות שלה הולכת ופוחתת. 

 

בגדול, השיטה כוללת ביצוע של חיתוך וניתוק רצועת עור מהאזור התורם העיקרי, הנושא עליו כמות מכובדת של זקיקים [איור]. לאחר שהרצועה הופרדה מן הקרקפת, הצוות הרפואי מפריד את יחידות השיער מן הרצועה שהוצאה, ואז, מבוצעת השתלה של היחידות באזור הקירח באמצעות פתיחה של תעלות והחדרתן באופן ידני. 

 

שיטה זו פוגעת באיכות ההשתלה ממספר סיבות. ראשית, לא ניתן לבחור את הזקיקים המחולצים מבעוד מועד – מה שיש ברצועה – זה מה יש. אם הזקיקים לא איכותיים, כמובן שהדבר ישפיע על תוצאות ההשתלה. בנוסף, השתלים מושתלים כקבוצות ולא כיחידים, מה שפוגע באחידות, בזווית הצמיחה ובמרחק בין הזקיקים. כמו כן, לאחר הוצאת הרצועה, על המנתח לתפור את קצוות הרצועה ולסגור את הפצע. פעולה זו משאירה פס של צלקת.

 

שיטה זה, באופן אירוני, עדיין מבוצעת ועדיין יש מטופלים שעוברים אותה. כיום, השתלת שיער בשיטות הנפוצות היא פרוצדורה לכל כיס, ובמאמרים הבאים נדבר על איך בוחרים נכון מקום להשתלת שיער, לא לפני שנדבר על סיכויי ההצלחה של השתלת שיער. אהבתם את מה שקראתם? המשיכו לעקוב אחרינו לעוד תכנים

רבים מהאנשים המאבדים שיער, תוהים האם שימוש בשמפו מיוחד יכול לעצור להם את ההתקרחות או לכל הפחות לעכב אותה. סיבה זו גורמת לאנשים רבים להחליף אינספור סוגי שמפו, מתוך אמונה ותקווה כי בסוף ימצאו את השמפו המיוחל אשר ימנע את המשך איבוד השיער שלהם. לעתים המרדף אחר השמפו המיוחל מוביל לאיבוד זמן יקר שבו ההתקרחות אינה עוצרת, ולעתים מדובר בבעיות אחרות ששמפו מיוחד דווקא כן יכול לפתור, כפי שיוסבר במאמר זה.

אז בואו נעשה סדר בבלגאן – כפי שראינו במאמרים הקודמים, כיום יש מעט מאוד חומרים בשוק שהוכחו כיעילים כנגד איבוד שיער (ביניהם מינוקסידיל, פינסטרייד ודקל ננסי). חומרים אלה לא נמצאו יעילים בשימוש בשמפו, וזאת משום שהם אינם מספיקים להיספג בקרקפת בפרק זמן כה קצר של חפיפת הראש.

לכן – ככל שאתם מעוניינים לעכב את המשך ההתקרחות שלכם, שימוש בשמפו (עשיר בחומרי הזנה ככל שיהיה) הוא אינו הכתובת, והפעולה הנכונה היא איתור התכשיר, התרופה או תוסף התזונה הנכון עבורכם לצורך עיכוב המשך ההתקרחות שלכם.

עם זאת, אם אנו מנסים לטפל בתופעה של איבוד שיער זמני הנובע מקרקפת דלקתית או שמנונית (כתוצאה ממחלה כמו סבוריאה או פסוריאזיס), שימוש בשמפו אנטי דלקתי המכיל קטוקונזול (Ketoconazole) בהחלט יכול לעזור בצמצום התופעה כולה. שימו לב, אמנם ה-FDA טרם אישר את השימוש בקטוקונזול לטיפול בהתקרחות גנטית, אך רופאים רבים בעולם עושים בו שימוש בתוכנית הטיפול שלהם.

אם כך, אתם בוודאי שואלים את עצמכם איך כן כדאי לבחור את השמפו שלכם. מוצרי חפיפה רבים מכילים מלחים וחומרים כימיים אחרים המזיקים לקרקפת שלנו. שמפו המכיל מלחים סופח את השומנים הטבעיים שהקרקפת שלנו מייצרת ובכך יכולת הקרקפת שלנו לשמור על עצמה עלולה להיפגע. שמפו ללא מלחים מסייע לגוף שלנו להמשיך ולייצר בעצמו את השומנים הטבעיים שלו השומרים עליו. שמפו ללא מלחים יכול למנוע גירודים ויובש בקרקפת, ויכול לשמור על לחות השיער לצורך מניעת בעיות כדוגמת קצוות מפוצלים ומראה חסר ברק.

לסיכום – לפני שאתם רצים לרכוש שמפו טיפולי כזה או אחר, מומלץ לאתר תחילה את מקור הבעיה באמצעות רופא עור, ורק לאחר מכן לאתר את התכשיר הרלוונטי עבורכם.

רוצים לקרוא עוד על איבוד שיער והדרכים להתמודדות עם הבעיה? המשיכו לעקוב אחרינו במאמרים הבאים.

רבים מקוראינו חוששים מיציאה לתהליך של השתלת שיער משום שמדובר בתהליך ארוך של המתנה לקליטת השתלים. למעשה, עד לרגע קליטת השתלים וחזרתם ל"מעגל העבודה" לוקחים מספר חודשים. בפרק הזמן הזה, לא ניתן לדעת כלל מה מצבם של השתלים. גם לאחר מכן, בשנה וחצי – שנתיים הראשונות הקרקפת עדיין עוברת תהליך של החלמה, קליטה והתחזקות של השתלים וחזרתם למחזור חיים תקין.

כדי למקסם את קליטת השתלים, יש להגביר את זרימת הדם ככל הניתן. יש לכך מספר שיטות, שעוד נדון בהן לעומק במאמרים הבאים. אורח חיים בריא גם כן עוזר.

בכל מקרה, חשוב להדגיש שהיום השתלת שיער במקום עם מוניטין טובים עשוי בסבירות מאוד גבוהה להצליח. חשוב להבין שכך או כך – לא כל הזקיקים המושתלים נקלטים. בחלק הקדמי של הקרקפת, זרימת הדם טובה יותר ולכן הזקיקים נקלטים שם טוב יותר ומהר יותר. בקודקוד, זרימת הדם חלשה יותר, לכן זקיקים רבים יותר לא נקלטים שם ולמה שנקלט, לוקח זמן רב יותר להיקלט ולחזור למחזור חיים תקין. 

כמו כן, ככל שכמות הזקיקים המושתלת גבוהה יותר, כך דרוש דם רב יותר כדי להזין את כולם, כמות הדם העוברת בקרקפת ביום מוגבלת, ולכן חשוב לשמור על איזון נכון. לא כל המרבה הרי זה משובח. 

לסיכום, יציאה להשתלת שיער לאחר מחקר קטן וקריאת ביקורות עשוי בהחלט להצליח ואין סיבה לחשוש, והכל בתנאי שנמצאתם מתאימים להשתלה במקום אליו הלכתם להיבדק, וקיבלתם את תיאום הציפיות הנכון. מדובר בתהליך פשוט פרוצדורלית, אך דורש סבלנות והמתנה ארוכה. עם זאת, חשוב לציין שלאחר מספר חודשים בודדים, תתחילו לראות שינויים מדי יום, מה שמקל על תהליך ההמתנה לתוצאה הסופית.

התקרחות אנדרוגנית היא תהליך הדרגתי שבו זקיקי השיערה מפסיקים עם הזמן להצמיח שיער, ומתים. ישנם שלבים בתהליך ההתקרחות שבהם עוד ניתן להציל את זקיקי השיערה ממוות באמצעות שימוש בתוספי תזונה, תרופות, ותכשירים שונים. עם זאת, ישנה נקודת אל-חזור שממנה לא ניתן להחזיר את הגלגל לאחור. נכון לשנת 2022, זקיקים שמתו – לא יחזרו לתפקד. עם זאת, אל תאמרו נואש – בעשור האחרון המודעות לאיבוד שיער והשתלות שיער עלתה משמעותית, וכיום אלפי אנשים בכל העולם, אם לא יותר, עוברים השתלת שיער מדי יום.

בגדול, כדי להתאים להשתלת שיער עליכם להיות בעלי אזור תורם עשיר (יחסית) בזקיקים בריאים. האזור התורם העיקרי שלנו הוא השיער הנמצא בחלק האחורי של הראש, מתחת לקודקוד, בין האוזניים ועד תחילת העורף [תמונה]. אזורי התרומה המשניים שלנו הם אזור הזקן  (מתחת לסנטר) בו ניתן לעשות שימוש לעתים קרובות יחסית [תמונה], ושיער החזה, שבו ניתן לעשות שימוש רק לעתים נדירות [תמונה]. 

אתם בוודאי שואלים את עצמכם כיצד ניתן לעשות שימוש בשיער זקן או חזה, שהרי המרקם שלהם שונה משל שיער הראש. שיער זקן או גוף  לא משנה את צבעו, מבנו או עוביו לאחר השתלתו על הראש. לפיכך ככלל, הוא לא יושתל בקו המצח הראשון של הראש, ויידרש תכנון נכון של השתלתו והקפדה על פיזורו הנכון כדי שלא יהיה ניתן להבחין בסוגי השיער השונים שהושתלו על הראש.

שיער הזקן מתאים להשתלה משום שאין לו מגבלה של אורך, ממש כמו שיער הראש אשר אין לו מגבלה של אורך. לכן, ככל שמושתל שיער זקן, הרי שהוא יגיע לאורכו של שיער הראש וייצר מראה טבעי ואחיד. כאמור, לא נהוג להשתיל שיער זקן בקו המצח הראשון או בקבוצות. נהוג לפזר את שיער הזקן בפיזור רחב כדי שלא ניתן יהיה להבחין בהבדלים, ותמיד תושתל כמות קטנה יחסית של שיער זקן ביחס לשיער ראש. שיער חזה אכן מוגבל באורכו, ולכן לא תמיד ניתן יהיה לעשות בו שימוש. לעתים נדירות, כאשר המצב מורכב, ניתן לעשות שימוש בשיער החזה כדי "להשחיר" את רקע הקרקפת.

תנאי נוסף להתאמה להשתלת שיער הוא, ששטח ההתקרחות לא יהיה גדול יותר מכמות הזקיקים שניתן לחלץ מאזורי התרומה, וזאת משום שצריך לכסות באמצעות זקיקי השיער מאזורי התורמה את השטח הריק. לפיכך, לצד אזור תורם חזק ויציב המהווה בנק של זקיקים לצורך העברתם למקום אחר, הקרחת, צריכה להיות מתונה. שימו לב, זקיק שמחלצים מהאזור התורם לא יצמח יותר באזור התורם, אלא רק בביתו החדש, אם ייקלט.

את הזקיקים יחלצו מאזורי התרומה שלכם באמצעות מחט חלולה הנקראת מיקרו מוטור פאנץ', ימיינו אותם לזקיקים טובים ולא טובים, וימיינו אותם לפי כמות השיערות היוצאות מכל זקיק (שהרי ישנם זקיקים המוציאים שיערה אחת, אך יש גם זקיקים המוציאים שתיים-שלוש שיערות ואף יותר). את הזקיקים יחזירו לכם לקרקפת בשיטות השתלה שונות. במאמרים הבאים נדון בשיטות ההשתלה השונות, נדון בסיכויי ההצלחה של קליטת השתלים ונדון בצורך בתכנון נכון של השתלה, שזו בעיניי, אומנות של ממש.

אהבתם את מה שקראתם? המשיכו לעקוב אחרינו במאמרים הבאים.

לפני שנצלול לעומק הדברים, חשוב להבין שמעבר להבדלים שבין שיער הגוף (Vellus) ושיער הראש (Terminal) עליהם פירטנו במאמר קודם, גם זקיקי שיער הראש שונים זה מזה, בכך שיש זקיקים המוציאים שערה אחת (סינגלים), יש זקיקים המוציאים שתי שערות (דאבלים), יש זקיקים המוציאים שלוש שערות (טריפלים), ולעתים אפילו יותר…

 

כאשר אדם מגיע להשתלת שיער, הוא מגיע עם אזור קירח אשר אותו הוא מעוניין לכסות. באבחון שלו, יבדוק הרופא האם האזור התורם שלו מספיק חזק ויציב לצורך השתלת שיער. בין היתר, נבחנת האפשרות לקחת כמות מספקת של שתלים, כך שיהיה ניתן ליצור תוצאה אופטימלית של מראה טבעי.

 

מטבע הדברים, לעתים כאשר אדם מקריח מגיע להשתלת שיער הוא מגיע עם אזור תורם מוגבל. במצב כזה, לא ניתן לכסות את הראש בצורה הרמטית. לכן, על הרופא לסדר את זקיקי השיער בצורה מחושבת ביותר, כך שיווצר המראה הצפוף והטבעי ביותר. לכן, ככל שאזור התרומה של המושתל מאפשר זאת, יושתלו לו בחזית הראש (קו המצח) זקיקים סינגלים, ורק בקו שני והלאה, יושתלו דאבלים, טריפלים ויותר. בצורה זו התוצאה תיראה מלאה יותר וצפופה יותר.

 

עוד הסבר לשימוש בזקיקים מסוג סינגל בחזית הראש הוא שיש צורך לשלוט בזווית הצמיחה של השערה לצורך קבלת מראה טבעי. יותר פשוט לעשות זאת בזקיקים מסוג סינגל, שהרי יש בהם רק שיערה אחת. כך, ניתן לייצר תוצאה טבעית יותר, והכל תלוי במה שיש לאזור התורם של המושתל להציע.

 

חשוב לזכור – כל אדם מגיע עם נתוני פתיחה משלו, ישנם אנשים המגיעים להשתלת שיער כאשר ראשם מספק בעיקר סינגלים, או למשל, הרבה טריפלים. נקודות פתיחה כאלו משפיעות על התוצאה הסופית, ובוודאי מצריכות חשיבה מחודשת על סידור השתלים.